Wie Obamacare Trump überlebte und was Biden tun könnte

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1. Wie viel von Obamacare hat unter Trump überlebt?

Das meiste davon, einschließlich Steuersubventionen, um Menschen dabei zu helfen, sich Deckung zu leisten, und in 39 Bundesstaaten (einschließlich des District of Columbia) die Berechtigung für Medicaid, das US-amerikanische Krankenversicherungsprogramm für Amerikaner mit niedrigem Einkommen, erweitert. Wichtige Obamacare-Verbraucherschutzbestimmungen, die auch weiterhin bestehen, ermöglichen es Kindern, bis zum Alter von 26 Jahren in der Elternversicherung zu bleiben, Versicherungsunternehmen zu verpflichten, Menschen mit bereits bestehenden Bedingungen gleich zu behandeln und die Auferlegung von jährlichen oder lebenslangen Deckungsgrenzen zu verbieten.

2. Wie viele Amerikaner sind wegen Obamacare versichert?

Ungefähr 20 Millionen. Etwa zwei Drittel von ihnen sind aufgrund der erweiterten Berechtigung zu Medicaid gekommen. Der Rest fand Deckung durch Vergleichseinkäufe zwischen privaten Versicherern auf staatlich geführten Online-Marktplätzen, wo die Richtlinien Subventionen für Menschen beinhalten, die bis zu 400% der Bundesarmut ausmachen. (In der erweiterten Version von Medicaid werden Menschen erfasst, die bis zu 138% der Armutsgrenze verdienen.) Selbst mit Obamacare hatten 2019 28,9 Millionen Amerikaner keine Deckung, zwei Millionen mehr als 2016, so die Kaiser Family Foundation. Die USA sind ein Ausreißer unter den Industrieländern, da sie keine universelle Krankenversicherung haben.

3. Welche Teile wurden entfernt?

Obamacare forderte ursprünglich alle Staaten auf, am erweiterten Medicaid-Programm teilzunehmen. Der Oberste Gerichtshof hat in einer getrennten Entscheidung von 2012, in der der größte Teil des Gesetzes bestätigt wurde, die Anforderung abgelehnt. Das geschriebene Gesetz forderte auch alle Amerikaner auf, eine Krankenversicherung abzuschließen – das sogenannte Einzelmandat -, bei der die Gefahr einer Steuerstrafe besteht. Die Trump-Administration hat Obamacare mit Exekutivmaßnahmen beschnitten, darunter eine, mit der die Mittel für sogenannte Navigator-Programme gekürzt wurden, die bei der Anmeldung von Personen helfen. Eine von den Republikanern verabschiedete und 2017 von Trump unterzeichnete Steuerüberholung beseitigte die Strafe für die Nichteinhaltung, machte das Mandat strittig und ebnete den Weg für die umfassendere verfassungsrechtliche Anfechtung des Gesetzes vor dem Obersten Gerichtshof.

4. Worum geht es in diesem Fall?

Von Republikanern kontrollierte Staaten sagen, als der Kongress die Strafe für das Fehlen einer Versicherung für nichtig erklärte, sei ganz Obamacare verfassungswidrig geworden. Die Trump-Administration schloss sich diesen Staaten an. Der Oberste Gerichtshof hörte Argumente, kurz nachdem Trumps dritte Kandidatin, Amy Coney Barrett, ihren Platz als Associate Justice eingenommen hatte. Während die Republikaner auf die konservative Mehrheit des Gerichtshofs von 6: 3 vertrauten, signalisierten Chief Justice John Roberts und Associate Justice Brett Kavanaugh während der mündlichen Ausführungen im November, dass sie dazu neigen, den Großteil des Gesetzes aufrechtzuerhalten, selbst wenn das individuelle Mandat niedergeschlagen wird. Eine Entscheidung wird voraussichtlich im Juni getroffen.

5. Was passiert, wenn Obamacare niedergeschlagen wird?

Wenn das Urteil sofort in Kraft treten würde, würde es die Deckung für Millionen von Amerikanern aufheben und den Verbraucherschutz und die Vorschriften aufheben, die die Geschäftsmodelle für Versicherer, Pharmaunternehmen, Krankenhäuser und Ärzte während einer Pandemie, die 485.000 auslöste, verändert haben Amerikaner müssen sich für Obamacare anmelden, nachdem sie die Krankenversicherung ihres Arbeitgebers verloren haben. Das Gericht könnte im Rahmen eines Urteils gegen Obamacare auch einen Aufschub verhängen, um der Biden-Regierung die Möglichkeit zu geben, darauf zu reagieren. Oder der Kongress, der jetzt in demokratischer Hand ist, könnte versuchen, dem Urteil zuvorzukommen, indem er eine nominale Steuer für das Mandat wiederherstellt oder ein Gesetz verabschiedet, das vorsieht, dass der Verlust des Mandats den Rest des Gesetzes nicht stürzen soll.

6. Wenn Obamacare überlebt, was will Biden damit machen?

Er setzte sich für eine Zusage ein, das Programm zu erweitern, indem er eine von der Regierung bereitgestellte Alternative zur privaten Versicherung anbot, die als öffentliche Option bekannt ist, ein Vorschlag, den er “Bidencare” nennt. Es würde allen Amerikanern zur Verfügung stehen, einschließlich denen, die ihre Versicherung durch Arbeit erhalten. Amerikaner mit niedrigem Einkommen würden automatisch eingeschrieben, und wenn sie berechtigt wären, wären ihre Prämien kostenlos. Bidens Plan sieht auch die Ausweitung der Steuergutschriften von Obamacare vor, um die Prämien für Haushalte mit mittlerem Einkommen erschwinglicher zu machen. Sein Plan unterschied ihn vom fortschrittlichen Flügel der Demokratischen Partei, der die Idee einer universellen Deckung durch die Abschaffung privater Versicherungen und deren Ersetzung durch „Medicare for All“ vorangetrieben hat.

7. Was hat Biden schon getan?

Eine von ihm erlassene Verordnung sieht eine spezielle Einschreibefrist für Pläne vor, die vom 15. Februar bis 15. Mai auf dem Bundesmarkt Healthcare.gov verkauft werden. Sie bietet Menschen, die nach dem Verlust ihres Arbeitsplatzes keinen Versicherungsschutz haben, einen Weg zur Gesundheitsversorgung. Die Verordnung weist die Behörden auch an, nach Wegen zu suchen, um Medicaid, das föderale Gesundheitsprogramm für Menschen mit niedrigem Einkommen, und Obamacare im weiteren Sinne zu stärken. Er könnte auch andere administrative Maßnahmen ergreifen, wie die Wiederherstellung der Finanzierung für Navigatoren und die Umkehrung der Trump-Verwaltungsrichtlinien, damit die Staaten auf bestimmte Obamacare-Regeln verzichten können.

8. Ist Obamacare in seinem gegenwärtigen Zustand langfristig lebensfähig?

Einige Ökonomen befürchten eine „Todesspirale“ steigender Kosten, wenn kein Mechanismus wie das individuelle Mandat vorhanden ist, der gesunde Amerikaner zur Deckung zwingt, da gesündere Menschen, die Deckung kaufen, die Kosten für kranke Menschen niedrig halten. Das ist ein Problem. Ein weiterer Grund sind die begrenzten Deckungsmöglichkeiten, die Amerikanern in ländlichen und abgelegenen Teilen des Landes zur Verfügung stehen. Und in den meist von Republikanern geführten Staaten, in denen gewählte Führer sich geweigert haben, die Medicaid-Berechtigung zu erweitern, geraten viele Einwohner in eine Deckungslücke und verdienen gerade genug Einkommen, um sich nicht für Subventionen zu qualifizieren.

9. Wollen die Amerikaner, dass Obamacare bleibt oder geht?

Die öffentliche Meinung der USA zu dem Gesetz war seit seiner Verabschiedung im März 2010, als Trump Präsident wurde und versuchte, es aufzuheben, größtenteils negativ. Dies geht aus Umfragen der Kaiser Family Foundation hervor. Die drohende Beseitigung – die fehlschlug, als der verstorbene Senator John McCain aus Arizona bei einer Abstimmung am frühen Morgen einen denkwürdigen Daumen nach unten drückte – rückte die populären Bestimmungen des Gesetzes ins Rampenlicht, insbesondere das Verbot von Versicherern, kranken Menschen mehr Versicherungsschutz in Rechnung zu stellen Liste der „wesentlichen gesundheitlichen Vorteile“ wie Krankenhausaufenthalt und Mutterschaftsfürsorge, die abgedeckt werden müssen. Kaisers Tracking-Umfrage ergab im Oktober, dass 55% der Amerikaner das Gesetz positiv und 37% negativ beurteilten.

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