Warum Impfstoffe Covid-19 möglicherweise nicht eliminieren können

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1. Kann Covid-19 ausgerottet werden?

Nein. Bisher wurde nur eine menschliche Krankheit – Pocken – offiziell ausgerottet. das heißt, auf null Fälle reduziert und dort ohne kontinuierliche Interventionsmaßnahmen langfristig gehalten. Die Pocken wurden dank eines hochwirksamen Impfstoffs und der Tatsache, dass Menschen die einzigen Säugetiere sind, die von Natur aus anfällig für eine Infektion mit dem Variola-Virus sind, das die entstellende, manchmal tödliche Krankheit verursacht, ausgerottet. Der Mensch ist das einzige bekannte Reservoir für Polioviren, das sich jedoch in einigen Ländern ausbreitet und trotz des weit verbreiteten Einsatzes wirksamer Impfungen und der 32 Jahre alten weltweiten Ausrottungsbemühungen lähmende Krankheiten verursacht. Es wird angenommen, dass SARS-CoV-2 in Hufeisenfledermäusen in der Natur verbleibt, und es ist bekannt, dass es Nerze, Katzen, Gorillas und andere Tiere infiziert. Um das Virus auszurotten, müsste es von jeder anfälligen Spezies verbannt werden, was nicht machbar ist. In Ländern, in denen Covid-19-Fälle erfolgreich unterdrückt wurden, wurde stattdessen die Beseitigung von Krankheiten vorgeschlagen.

Dies ist der Fall, wenn Bemühungen zur Unterdrückung eines Ausbruchs über einen längeren Zeitraum zu null neuen Fällen einer Krankheit oder Infektion in einem bestimmten Gebiet geführt haben. Es gibt keine offizielle Definition, wie lange das dauern soll. Ein Vorschlag besteht darin, es auf 28 Tage zu beschränken, was der doppelten Länge der äußeren Inkubationszeit von SARS-CoV-2 entspricht – der Zeit zwischen der Infektion und dem Auftreten von Symptomen. Einige Länder, wie beispielsweise Neuseeland, haben über längere Zeiträume hinweg keine neuen Fälle durch Grenzschließungen, Sperrungen und sorgfältige Aufdeckung und Isolierung von Fällen erreicht. Während einer Pandemie, bei der es sich um einen Ausbruch einer Neuinfektion auf allen Kontinenten handelt, ist die landesweite Beseitigung von Infektionskrankheiten eine Herausforderung, wenn nicht sogar unmöglich, da das Virus von infizierten internationalen Reisenden erneut in das Land eindringen kann.

3. Werden Impfstoffe Covid-19 eliminieren?

Es ist schwer zu sagen. Es ist nicht bekannt, welcher Teil der Bevölkerung Immunität benötigt, um den Kreislauf des Coronavirus zu stoppen, oder ob selbst die wirksamsten Impfstoffe die Ausbreitung verhindern können. In einer Studie wurde geschätzt, dass 55% bis 82% der Bevölkerung eine Immunität benötigen, um die Übertragung zu stoppen. Dies kann entweder durch Erholung von einer Infektion oder durch Impfung erreicht werden. In Manaus, der Hauptstadt des Bundesstaates Amazonas in Brasilien, wurde jedoch keine Herdenimmunität erreicht, selbst nachdem schätzungsweise 76% der Bevölkerung infiziert waren. Dennoch gibt es Grund zu der Annahme, dass Massenimpfungen eine stärkere Wirkung haben werden, da Impfstoffe einen stärkeren und dauerhafteren Schutz zu bieten scheinen als eine vorherige Infektion.

4. Wie effektiv werden Impfstoffe sein?

Es gibt gute Beweise dafür, dass Impfstoffe die Empfänger daran hindern werden, Covid-19 zu entwickeln. Klinische Studien mit Pfizer Inc.-BioNTech SE- und Moderna Inc.-Aufnahmen zeigen eine Wirksamkeit von bis zu 95%. Es sind jedoch nicht genügend Daten verfügbar, um die Fähigkeit von Impfstoffen zu messen, Menschen daran zu hindern, asymptomatische Infektionen zu entwickeln oder das Virus auf andere zu übertragen. Die Menge an infektiösen Viren, die Menschen „vergießen“ oder in Atempartikel abgeben, ist ein Indikator für ihre Neigung, sie zu verbreiten. In Israel, dem Land mit dem höchsten Anteil an geimpften Bürgern, stellten Forscher fest, dass geimpfte Personen, die positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden, eine geringere Viruslast hatten, was sie wahrscheinlich weniger ansteckend und weniger anfällig für schwere Krankheiten machte.

Ja, denn der Goldstandard in der Impfstoffologie besteht darin, sowohl Infektionen als auch Krankheiten zu stoppen und so eine sogenannte sterilisierende Immunität bereitzustellen. Aber es wird nicht immer erreicht. Der Masernimpfstoff verhindert beispielsweise Infektionen, damit geimpfte Menschen das Virus nicht verbreiten, während der Impfstoff gegen Keuchhusten einen guten Schutz vor schweren Krankheiten bietet, aber weniger wirksam ist, um neue Infektionen zu stoppen. Erfreulicherweise ergab eine Studie über den Covid-Impfstoff von Moderna bei Affen, dass er die Weitergabe des Virus verringern, wenn nicht sogar vollständig verhindern wird. Klinische Studien mit dem Impfstoff von AstraZeneca Plc zeigen, dass er möglicherweise weniger als 60% wirksam ist, um Infektionen zu stoppen. Daher ist es unwahrscheinlich, dass eine Herdenimmunität erreicht wird, selbst wenn jeder in einer Population zwei Dosen erhalten hat.

6. Wie wirken sich Varianten des Virus aus?

Je mehr SARS-CoV-2 zirkuliert, desto mehr Möglichkeiten hat das Virus, auf eine Weise zu mutieren, die seine Fähigkeit verbessert, sich länger zu verbreiten und zu halten und sich der Immunität gegen natürliche Infektionen und Impfungen zu entziehen. Das macht das Stoppen der Übertragung noch schwieriger. In den letzten Monaten haben sich Varianten, die erstmals in Großbritannien, Südafrika und Brasilien gemeldet wurden – wo die Covid-19-Epidemien besonders schwerwiegend waren – vermehrt und international verbreitet, was zu wachsender Besorgnis geführt hat. Studien deuten darauf hin, dass sie ansteckender sind, und es gibt Hinweise darauf, dass einige neu entwickelte Impfstoffe möglicherweise weniger gegen diese Stämme schützen. Wissenschaftler sagen, dass die Schüsse immer noch gegen schwere Krankheiten wirken sollten, aber einige sind möglicherweise weniger wirksam beim Schutz vor leichten Infektionen, die durch mindestens eine Variante verursacht werden. Forscher haben gewarnt, dass Impfungen möglicherweise regelmäßig aktualisiert werden müssen, um ihre Wirksamkeit aufrechtzuerhalten, und mehrere Impfstoffhersteller haben begonnen, an neuen Versionen zu arbeiten.

7. Müssen Covid-19-Impfstoffe eine Infektion verhindern, um Fälle einzudämmen?

Nein. Impfstoffe müssen nicht perfekt sein, um einen Nutzen für die öffentliche Gesundheit zu haben. Die neuseeländische Impfwissenschaftlerin Helen Petousis-Harris verweist auf Rotavirus und Windpocken als Beispiele für Krankheiten, die „mit Impfstoffen, die sehr gut zur Vorbeugung schwerer Krankheiten und zur Vorbeugung von Krankheiten geeignet sind, aber Infektionen bei allen nicht vollständig verhindern, praktisch beseitigt wurden. ” Da sich SARS-CoV-2 durch Atempartikel aus Hals und Nase einer infizierten Person ausbreitet, kann ein Impfstoff, der die Virusmenge in den Atemwegen verringert oder wie oft eine infizierte Person hustet, die Wahrscheinlichkeit verringern, dass es auf andere übertragen wird, und die Wahrscheinlichkeit verringern, dass es auf andere übertragen wird effektive Reproduktionszahl (Re), dh die durchschnittliche Anzahl von Neuinfektionen, die voraussichtlich aus einem Einzelfall stammen. Mike Ryan, Leiter des Notfallprogramms der Weltgesundheitsorganisation, sagte am 25. Januar gegenüber Reportern, dass Erfolg nicht auf die Beseitigung von SARS-CoV-2 konzentriert werden sollte, sondern als „Verringerung der Fähigkeit dieses Virus, Menschen zu töten und ins Krankenhaus zu bringen“. unser wirtschaftliches und soziales Leben zu zerstören. “

8. Was ist, wenn Covid-19 nicht eliminiert wird?

David Heymann, Vorsitzender der strategischen und technischen Beratergruppe der WHO für Infektionsgefahren, warnte Ende 2020: “Es scheint, dass das Schicksal von SARS-CoV-2 endemisch werden soll.” Endemische Viren zirkulieren kontinuierlich in der Gemeinschaft und verursachen häufig periodische Spitzen, wenn Krankheitseigenschaften und menschliche Verhaltensmuster die Übertragung begünstigen. Beispiele hierfür sind das Norovirus, die berüchtigte Ursache für Gastroenteritis auf Kreuzfahrtschiffen, und die Vielzahl von Viren, darunter vier Coronaviren, die vor allem im Winter Erkältungen verursachen.

9. Was könnten die Auswirkungen sein?

Menschen, die Covid-19 überlebt haben und gegen es geimpft sind, werden wahrscheinlich für einige Zeit vor der Krankheit geschützt sein. Wissenschaftler des Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle fanden heraus, dass Blutseren von Patienten, die sich zu Beginn der Pandemie von einer SARS-CoV-2-Infektion erholt hatten, 4-8 Monate später eine „allgemein schwache“ Neutralisationsfähigkeit gegen das Virus zeigten. Eine einzige Immunisierung mit einem sogenannten mRNA-Impfstoff von Moderna oder Pfizer-BioNTech steigerte jedoch das immunologische Gedächtnis, wobei die Konzentration neutralisierender Antikörper etwa tausendfach anstieg. Wichtig ist, dass diese Antikörper gegen die südafrikanische Variante wirksam waren. Es ist wahrscheinlich, dass eine erneute Exposition gegenüber dem Virus über eine natürliche Infektion auch den Schutz stärkt. Da immer mehr Menschen Immunität entwickeln, wird das Virus diejenigen finden, die noch nicht immun sind, solange keine Herdenimmunität besteht, um sie zu schützen. Das bedeutet, dass Menschen, die sich nicht impfen lassen können – weil ihr Immunsystem geschwächt ist oder sie Allergien gegen Impfstoffbestandteile haben oder zu jung sind (keiner der in westlichen Ländern zugelassenen Impfstoffe wurde für Kinder zugelassen) – verletzlich bleiben. Einige Wissenschaftler haben vorausgesagt, dass SARS-CoV-2 nach Erreichen der endemischen Phase und der primären Exposition gegenüber dem Virus im Kindesalter möglicherweise nicht virulenter ist als die Erkältung.

(Aktualisiert Abschnitt 4 mit Untersuchungen aus Israel, die die Wirkung der Impfung auf die Neigung zur Ausbreitung von Viren zeigen, und Abschnitt 9 mit Untersuchungen, die die immunverstärkenden Wirkungen des Impfstoffs auf wiederhergestellte Covid-19-Patienten zeigen.)

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