Den zweiten Covid-Impfstoff verzögern? Was Experten sagen

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1. Was ist der Standardzeitpunkt für Impfstoffdosen?

Covid-19-Impfstoffe von Moderna Inc., Pfizer Inc.-BioNTech SE und AstraZeneca Plc werden in zwei Dosen verabreicht. Der empfohlene Zeitpunkt für die zweite Dosis variiert je nach Impfstoff und basiert auf den Regulierungsbehörden für klinische Studien, die in ihrem Überprüfungsprozess verwendet wurden. In Studien wurde die zweite Pfizer-BioNTech-Dosis 21 Tage nach dem ersten Schuss verabreicht; Moderna’s wurde 28 Tage später gegeben. Die Impfstoffdosen von AstraZeneca wurden in vier Studien im Abstand von 4 bis 12 Wochen festgelegt.

2. Warum wird ein zweiter Schuss benötigt?

Das ist nicht immer so. Impfstoffe sollen das immunologische Gedächtnis fest verdrahten, um eine schnelle, gezielte und dauerhafte Reaktion von Antikörpern und T-Zellen auf einen eindringenden Feind zu erzeugen. Eine Einzeldosis des Gelbfieberimpfstoffs bietet lebenslangen Schutz, und Ende Januar wurde in einer großen Studie im Spätstadium festgestellt, dass der einmalige Covid-19-Impfstoff von Johnson & Johnson einen starken Schutz gegen schwere Krankheiten bietet. Booster-Shots werden normalerweise verabreicht, um dem Immunsystem ein fortgeschrittenes „Training“ zu geben, um bessere Antikörper herzustellen. Einige Impfstoffe, die mehrere Dosen erfordern, werden im Abstand von vier Monaten verabreicht, um das Immungedächtnis zu optimieren. Einige Covid-19-Impfstoffe funktionieren möglicherweise auf die gleiche Weise, es sind jedoch zusätzliche Studien erforderlich, um dies sicher zu wissen.

3. Was macht Großbritannien?

Der Nationale Gesundheitsdienst plant die Dosierung der Impfstoffe AstraZeneca und Pfizer-BioNTech im Abstand von 12 Wochen. Durch die Verwendung von Aufnahmen, die normalerweise an Personen gehen würden, die bereits die erste Dosis erhalten haben, möchte Großbritannien mehr Personen eine Anfangsdosis geben. Die Strategie wird von Forschern unterstützt, die den AstraZeneca-Impfstoff untersuchen. Sie fanden heraus, dass die Impfung eines großen Teils der Bevölkerung mit einer Einzeldosis und einer zweiten Dosis, die drei Monate später verabreicht wird, „eine wirksame Strategie zur Reduzierung von Krankheiten darstellt und möglicherweise die optimale ist Einführung eines Pandemie-Impfstoffs, wenn das Angebot kurzfristig begrenzt ist. “

4. Was passiert woanders?

In den USA können nach neuen Richtlinien die Dosen der Impfstoffe Moderna und Pfizer-BioNTech um bis zu sechs Wochen verschoben werden, wenn es nicht möglich ist, die Nachuntersuchung rechtzeitig durchzuführen (normalerweise nach drei oder vier Wochen). Die Food and Drug Administration sagte, leichte Verzögerungen sollten den Schutz des Impfstoffs nicht beeinträchtigen. Die französische Regierung kündigte am 26. Januar an, die zweite Dosis nicht zu verzögern, den Rat ihrer Gesundheitsbehörde zu meiden und Risiken und Unsicherheiten angesichts neuer viraler Varianten zu nennen. Die Europäische Arzneimittel-Agentur sagte, dass eine Änderung der Art und Weise, wie Coronavirus-Impfstoffe an Menschen verabreicht werden, das Risiko einer Verringerung der Wirksamkeit erhöht.

Ohne weitere Forschung ist es schwer zu wissen. Vorläufige Ergebnisse der AstraZeneca-Studien ergaben, dass eine einzelne Standarddosis 76% wirksam war, um die symptomatische Infektion 22-90 Tage nach der Impfung zu stoppen. Dies ist vergleichbar mit einer Wirksamkeit von 82%, wenn zwei Standarddosen im Abstand von 12 Wochen oder mehr verabreicht wurden. Anfang Februar veröffentlichte Untersuchungen zeigten, dass die beiden Dosen tatsächlich wirksamer waren, wenn sie 12 Wochen statt sechs Wochen oder weniger voneinander entfernt verabreicht wurden. Daten aus der Pfizer-BioNTech-Studie ergaben, dass bereits 12 Tage nach der ersten Dosis ein teilweiser Schutz erreicht wurde, jedoch zwei Dosen erforderlich waren, um eine maximale Wirksamkeit oder einen 95% igen Schutz gegen Krankheiten zu gewährleisten. In einer Studie in Israel, in der die realen Auswirkungen des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs analysiert wurden, wurden symptomatische Covid-19-Infektionen bei Beschäftigten im Gesundheitswesen, die 15 bis 28 Tage nach ihrer Inokulation eine Einzeldosis erhielten, um 85% reduziert. Es ist nicht klar, ob der Schutz darüber hinaus aufrechterhalten wird.

6. Was sind die Risiken eines Dosisabstands?

Sie sind medizinisch, theoretisch und sozial. Das medizinische Risiko besteht darin, dass die erste Dosis mit ziemlicher Sicherheit nicht so schützend ist wie zwei Dosen. Das Abteilen von Dosen verlängert den Zeitraum, in dem Menschen – von denen die meisten aus Gründen der Anfälligkeit zu diesem Zeitpunkt schnell Impfstoffe erhalten haben – einen suboptimalen Schutz erhalten, bis sie ihre zweite Dosis erhalten. Das theoretische Risiko besteht darin, dass eine schwache Reaktion auf das Virus bei Millionen von Menschen, die nur eine Dosis erhalten haben, die Entstehung neuer Varianten fördern würde, die sich durch Impfstoffe induzierten Antikörpern entziehen könnten. Dies würde die einjährige Arbeit zur Entwicklung sicherer und wirksamer Impfstoffe untergraben. Das soziale Risiko besteht darin, dass gemischte Botschaften zu diesem Thema – von Regierungen, Aufsichtsbehörden, Berufsgruppen und Arzneimittelherstellern – die Kommunikation mit der Öffentlichkeit über Impfstoffe erschweren, die bereits umstritten sind und von einigen gemieden werden. Es besteht auch die Sorge, dass geimpfte Patienten ihr Verhalten so ändern könnten, dass das Risiko einer Ausbreitung erhöht wird und einige der Vorteile einer Impfung zunichte gemacht werden.

Obwohl AstraZeneca es befürwortet hat, Schüsse zu verteilen, waren Moderna und Pfizer vorsichtiger. Pfizer sagte, dass die Sicherheit und Wirksamkeit seines Impfstoffs nicht nach unterschiedlichen Dosierungsplänen bewertet wurde und dass es wichtig ist, dass die Gesundheitsbehörden die Auswirkungen alternativer Therapien sorgfältig überwachen und sicherstellen, dass jedem Empfänger der maximal mögliche Schutz gewährt wird, „was eine Immunisierung mit bedeutet zwei Dosen des Impfstoffs. “ Anthony Fauci, Leiter des US-amerikanischen Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten, sagte, er sei besorgt über die Bemühungen, die Dosierungspläne zu verlängern. Die British Medical Association forderte das Vereinigte Königreich auf, seine Entscheidung, Verzögerungen beim Pfizer-BioNTech-Impfstoff zuzulassen, „dringend zu überprüfen“. Die britische Ärztegruppe unterstützt Verzögerungen von bis zu sechs Wochen, sagte jedoch, dass der britische Plan “weit darüber hinaus” geht.

8. Gibt es andere Möglichkeiten, mit Impfstoffen zu sparen?

Es ist möglich, dass durch Verabreichung von Dosen mit geringerer Stärke mehr Schüsse aus den verfügbaren Impfstoffvorräten extrahiert werden könnten. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Wirksamkeit eines solchen Ansatzes zu bestimmen. Erfreulicherweise zeigte ein vorläufiger Bericht einer Zwischenstudie des Moderna-Impfstoffs, dass eine einzelne Standarddosis von 100 Mikrogramm mehr Antikörper produzierte als ein 50-Mikrogramm-Schuss, aber der Unterschied war weniger offensichtlich, nachdem die Empfänger eine zweite Impfung erhalten hatten.

(Aktualisiert Abschnitt 5 mit Studienergebnissen in Israel)

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